[sbis_l] Re: Registro de Problemas

Olá, Djalma

Aqui no Grupo Hospitalar Conceição (Porto Alegre) lidamos há alguns
anos com um PEP que foi concebido próximo ao método de Weed (do
raciocínio clínico orientado a problemas).
Usamos o CID 10 para a estrutura da lista de problemas, com campos
livres para cada entrada de CID onde se possa colocar mais detalhes
(um resultado de exame, por exemplo, já que o CID é visto como um
pouco "seco demais" para alguns profissionais).
Entretanto, reconheço que o CID 10, ainda que usando o grupo R (de
sinais e sintomas), deixa um pouco a desejar.

De toda forma, escrevo para considerar junto ao pessoal da lista que
tínhamos a visão de vincular eletronicamente as prescrições,
solicitações de exames e evoluções à lista de problemas.
Exemplificando: para se evoluir, solicitar exames ou prescrever, seria
necessário assinalar na lista para qual dos problemas aquela conduta
estava se referindo. A idéia era auditar as práticas e "pressionar" o
usuário a manter a lista atualizada (grande dificuldade do método de
Weed).
Essa idéia está sendo efetiva para a evolução (não se evolui sem
marcar qual(is) problema(s) está se evoluindo) mas não se efetivou
para os demais atos no prontuário.
Hoje me pergunto se um Ctrl+C e Ctrl+V antes da evolução do
profissional não bastaria como lista de problemas na prática
cotidiana. Porém ainda faltando a ferramenta para auditar as práticas
com os diagnósticos - se isso fosse importante.

João Marcelo Fonseca
Médico - GHC - Porto Alegre

On 10 ago, 11:32, "dja...@hapvida.com.br" <dja...@hapvida.com.br>
wrote:
> Bom dia,
>
> estamos desenvolvendo/incorporando no PEP o registro de problemas ( queixas, sintomas, relatos ) e gostaria
>
> de saber se existe alguma classificação , sem ser o CID10,  que possamos seguir.
>
> Pesquisei que existe a Classificacao Internacional de Cuidados Primários ( ICPC2 )  - WONCA.
>
> Posso seguir essa codificação, seria interessante ? Ou existe outra ?
>
> Grato
>
> Djalma Mendes

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