RES: RES: [sbis_l] Operadora não está seguindo padrão TISS 3.02, Como proceder?

quarta-feira, 21 de janeiro de 2015

De fato algumas coisas são nada a ver... usar no lugar do nome do profissional o contato é uma delas, a operadora precisa entrar com pedido de inclusão de mais uma tag no arquivo junto à ANS para que em próxima versão possa usá-la.

 

 

Quanto ao numeroGuiaOperadora, o xsd define como string de pelo menos 1 caractere e no máximo até 20 e,  também define que a ocorrência desta tag (minOccurs) pode ser zero. Então entendo que se for para colocar zero, basta esta tag não existir no arquivo, pois minOccurs é zero, então não é obrigatório fazer a tag estar sempre presente com um valor '0' ou ' ' ( zero ou espaço em branco), ou se estivessem presente no arquivo, basta a operadora converter conforme desejado. Uma coisa é certa, a operadora obrigar que a tag sempre esteja presente com valor '0' é esquisito.

Penso que falta profissional de TI competente trabalhando junto das operadoras, pois é só seguir o descrito no padrão e fazer o tratamento do campo adequadamente.

 

Roberto

 

 

De: sbis_l@googlegroups.com [mailto:sbis_l@googlegroups.com] Em nome de Samuel Pereira
Enviada em: sexta-feira, 16 de janeiro de 2015 14:26
Para: sbis_l@googlegroups.com
Assunto: Re: RES: [sbis_l] Operadora não está seguindo padrão TISS 3.02, Como proceder?

 

Obrigado pelo retorno, pessoal.

 

Minha pergunta foi de uma forma mais genérica mas posso exemplificar alguns casos que já passei. 

 

Situação 1: Operadora, informa que em uma determinada tag deveria ser informada com valor "X" quando não possuir valor, quando na documentação informa que em casos onde não possuir valor, informar o valor "1". (Acredito que tenha sido a tag "reducaoAcrescimo. Neste caso, após quase 2 semanas, conseguimos convencer a eles a seguirem a forma descrita pela ANS;

 

Situação 2: Operadoras que ainda não utilizam TISS 3.02, que ainda permanecem em seus protocolos proprietários.

 

Situação 3: Essa situação esta correndo nesse momento. Uma determinada operadora quer que na tag numeroGuiaOperadora que SEMPRE seja enviado o valor "0". Realizamos algumas perguntas a eles mas acreditamos que não está correto. Se este campo, pra eles, sempre é pra ir com o valor "0", pq eles simplesmente não desconsideram esta informação já que pra eles não serve pra nada? Ainda estamos tentando alinhar com eles para que isso seja revisto.  

 

Situações como esta abrem brechas perigosas, por exemplo: No layout TISS 3.02 tem definido o nomeProfissional uma texto de 70 dígitos, no entanto, algumas operadoras se sentem no direito de poder mudar este conteúdo, pedindo, por exemplo, que seja enviado nesse campo o nome de contato do profissional ao invés do nome do profissional solicitante. Comparo este exemplo com a situação 3, onde a operadora quer que no arquivo vá uma informação "0" devido algum comportamento, provavelmente, de seu sistema e penaliza quem segue a risca padrão tiss e o que cada campo de fato representa.

 

O que acham sobre isso? 

 

Então, minha pergunta inicial é mais genérica, ou seja, tem alguém da ANS que fiscaliza ou que pode tomar medidas em cenários como estes?

 

 


--

Regards,

 

Samuel Pereira
Senior Systems Analyst

 

2015-01-16 12:43 GMT-03:00 Edson S Santos <edsonssantos@gmail.com>:

Samuel,

Concordo com o Roberto, toda operadora deverá ter o coordenador TISS que poderá auxilia-lo nas questões.
Por curiosidade, vc poderia citar quais dificuldades está tendo com a operadora?

Em 16/01/2015 13:18, "Roberto Novakosky" <roberto.novakosky@terra.com.br> escreveu:

 

Bom Dia Samuel

 

Eu sugiro você falar com o coordenador TISS da operadora, também é obrigatório que a operadora estabeleça quem é esta pessoa. Acho que é a melhor forma de chegar a um acordo.

 

Também estou com este problema...

 

Roberto

 

De: sbis_l@googlegroups.com [mailto:sbis_l@googlegroups.com] Em nome de Samuel Pereira
Enviada em: sexta-feira, 16 de janeiro de 2015 09:34
Para: sbis_l@googlegroups.com
Assunto: [sbis_l] Operadora não está seguindo padrão TISS 3.02, Como proceder?

 

Bom dia, pessoal. 

 

Vejam se podem me ajudar a esclarecer alguns pontos. O site da ANS é bem claro ao dizer que o uso do padrão TISS 3.02 é obrigatório.

"A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório"

 

A dúvida é, caso a operadora não siga o padrão estabelecido TISS 3.02, como o prestador deve proceder? 

  1. A ANS realiza algum tipo de acompanhamento e/ou fiscalização?
  2. Existe alguma penalidade para a operadora?
  3. Há alguma roteiro a ser seguido ou fluxo de comunicação?

Desde já, obrigado pela atenção.

 

--

Regards,

 

Samuel Pereira
Senior Systems Analyst

--
--
----------------------------------------------------------
Seja associado da SBIS!
Visite o site www.sbis.org.br

---
Você recebeu essa mensagem porque está inscrito no grupo "Sociedade Brasileira de Informática em Saúde - Lista de Discussão" dos Grupos do Google.
Para cancelar inscrição nesse grupo e parar de receber e-mails dele, envie um e-mail para sbis_l+unsubscribe@googlegroups.com.
Para mais opções, acesse https://groups.google.com/d/optout.
--90e6ba

--
--
----------------------------------------------------------
Seja associado da SBIS!
Visite o site www.sbis.org.br

---
Você recebeu essa mensagem porque está inscrito no grupo "Sociedade Brasileira de Informática em Saúde - Lista de Discussão" dos Grupos do Google.
Para cancelar inscrição nesse grupo e parar de receber e-mails dele, envie um e-mail para sbis_l+unsubscribe@googlegroups.com.
Para mais opções, acesse https://groups.google.com/d/optout.

--
--
----------------------------------------------------------
Seja associado da SBIS!
Visite o site www.sbis.org.br

---
Você recebeu essa mensagem porque está inscrito no grupo "Sociedade Brasileira de Informática em Saúde - Lista de Discussão" dos Grupos do Google.
Para cancelar inscrição nesse grupo e parar de receber e-mails dele, envie um e-mail para sbis_l+unsubscribe@googlegroups.com.
Para mais opções, acesse https://groups.google.com/d/optout.

 

--
--
----------------------------------------------------------
Seja associado da SBIS!
Visite o site www.sbis.org.br

---
Você recebeu essa mensagem porque está inscrito no grupo "Sociedade Brasileira de Informática em Saúde - Lista de Discussão" dos Grupos do Google.
Para cancelar inscrição nesse grupo e parar de receber e-mails dele, envie um e-mail para sbis_l+unsubscribe@googlegroups.com.
Para mais opções, acesse https://groups.google.com/d/optout.
--bcaec5

Postado por Nelzinho

0 comentários:

Postar um comentário