[sbis_l] Resumo do Relato Reunião COPISS Coordenador, 87ª reunião, 17/03/2017

Pessoal, segue o resumo do relato da 1a reunião do COPISS de 2017.
Agora, vocês sócios encontrarão o relato completo e outros materiais
do assunto na página http://educacao.sbis.org.br/. Entrem em Curso ->
COPISS.

Boa leitura.
abraços,
Kiatake

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Relato Reunião COPISS Coordenador
17 de março de 2017, 87ª reunião
ANS, Rio de Janeiro, 9h00 às 14h00

2 Pauta

· DRG na Saúde Suplementar
· Informes do Ministério da Saúde
· Uso dos dados do TISS no IDSS 2018
· Novo Portal da Operadora
· Monitor TISS - novos indicadores
· Aprimoramento do Padrão
· Informes

1 Resumo e considerações*

Esta foi a primeira reunião do ano, e trouxe muitos assuntos, tanto de
planejamento quanto do padrão e normativas atuais, resumidos abaixo.

Dr. André Osmo fez uma apresentação sobre o DRG e seus usos, além da
experiência internacional e de hospitais no Brasil. Apontou que seu
uso para pagamento é um consenso internacional, principalmente na área
pública, devendo, contudo, ser associado a outras métricas, sendo que
o maior desafio está na qualidade da informação e na codificação.

Leandro (MS) informou que o Ministério da Saúde está fazendo um
convênio com o governo da Dinamarca para um possível desenvolvimento
do DRG Brasil; que o CMD deve ter um mapeamento para receber dados da
TISS, sendo que os primeiros dados da atenção básica deverão ser
brevemente publicados; e a adoção do SNOMED-CT está definida e em fase
de contratação; e que os primeiros documentos clínicos padronizados
estão prontos para serem discutidos com a sociedade e pactuados.

Ana Paula Cavalcanti, Gerente-Executiva de Estímulo à Inovação e
Avaliação da Qualidade Setorial da ANS, apresentou as mudanças
propostas para a alteração do IDSS 2018, que levará em conta os dados
de 2017, no qual a conformidade com o padrão TISS terá muito mais
relevância.

Luciene, nova gerente de TI da ANS, informou que está em fase final de
desenvolvimento um novo Portal para Operadoras, que traz muitas
melhorias e a tendência de disponibilizar serviços para a troca de
informações, podendo substituir no futuro o PTA.

Marluce, da ANS, apresentou a proposta dos indicadores relativos ao
monitoramento do padrão TISS, cujo foco é avançar do acompanhamento do
envio de dados para a qualidade dos mesmos. Uma questão bastante
polêmica foi a discussão e os esclarecimentos relativos ao ofício
enviado às operadoras estabelecendo o envio e incorporação dos dados
desde 2014.

Vimos assim que a integração dos dados da saúde suplementar com a base
do CMD do Ministério da Saúde já está em planejamento, caminhando de
forma consistente para a formação do RES, e que a codificação e
terminologias são fundamentais para o processamento de indicadores que
auxiliarão na sustentabilidade do setor.

Também percebemos que os dados TISS têm se tornado cada vez mais
importantes no setor, o que demanda uma alta qualidade dessa
informação. A agência possui agora instrumentos precisos para apurar a
conformidade dos dados enviados pelas operadoras ao padrão, e
consequentemente possibilidade de notificar e penalizar. Além disso, a
publicidade das informações e ajustes nos índices bonificarão as
operadoras mais alinhadas ao padrão. Como não temos visto grandes
mudanças no padrão, o momento é de esclarecer e melhorar seu
entendimento, ajustando os processos e sistemas para prover a maior
aderência, e consequentemente melhor pontuação e menor risco.



* Elaborado por Luis Gustavo G. Kiatake (kiatake@gmail.com),
representante da SBIS no COPISS. Este é um relato do representante,
não representa o posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de
Informática em Saúde (SBIS), da Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS), nem dos integrantes do Comitê de Padronização da Informação na
Saúde Suplementar (COPISS), e nem pretende ser completo, sendo
recomendada a consulta ao relatório oficial da ANS, divulgado no site
http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/comites-e-comissoes/copiss-comite-de-padronizacao-das-informacoes/atas-das-reunioes-do-copiss

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