Re: [sbis_l] How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

segunda-feira, 31 de março de 2014
 Seria muito bom mesmo vermos este documento de visão publicado pelo MS. O documento endossa a portaria 2073 e traça as grandes estratégias. 
Eu também acho que uma audiência pública para apresentá-lo seria muito bom. 
Beatriz
On Mar 31, 2014, at 6:49 PM, Jussara macedo <jussara.macedo@gmail.com> wrote:

Caros,

o TISS demonstrou que a adoção de padrões promove, entre outras coisas, maior eficiência. Os investimentos realizados podem parecer expressivos, mas o retorno em termos de redução de desperdicios e otimização de recursos, pode ser percebido em toda a cadeia da saúde suplementar, além de ter propiciado uma harmonização das informações que tem servido de base para análises mais acuradas da sinistralidade dos planos de saúde, e consequente melhoria dos cáculos atuariais e da negociação entre palnos e empresas e com  os prestadores de serviço, além de servirem de insumo para análises epidemiológicas que subsidiam o dimensionamento das redes de prestadores de serviços, para avaliação da qualidade dos planos de saúde (IDSS) e para a acreditação de planos e prestadores de serviço. Tudo isso contribui para um mercado mais saudável e eficiente.

Mas o  maior beneficio do TISS virá apenas se, além de eficiência, consigamos também melhorar a efetividade do sistema de saúde. Para isso precisamos  padronizar também a troca de informações clínicas  através da implantação de uma infraestrutura nacional de e-Saúde. Uma estratégia Nacional de e-Saúde foi elaborada por um grupo de representantes de toda a cadeia de informação na saúde, utilizando uma toolkit desenvolvida pela OMS e o ITU, sob a coordenação do Lincoln Moura. Ela foi elaborada buscando o consenso  e encontra-se em fase de aprovação nas instâncias do SUS. Precisamos acelerar esse processo de aprovação, para que as empresas possam oferecer produtos aderentes aos padrões , para que  nós brasileiros possamos usufruir plenamente dos benefícios que as TICs podem trazer para o sistema de saúde.

abs

Jussara

Jussara Rötzsch
Md, MSc
Director, OpenEHR Foundation
Owner, Giant Global Graph ehealth Solutions




2014-03-31 17:18 GMT-03:00 Lincoln A Moura Jr <lamoura@uol.com.br>:
Cláudio e Colegas,

Entre 2005 e 2007, um fiz um estudo simples sobre as perdas financeiras do mercado de saúde suplementar por falta de padrões na era pré-TISS e cheguei a números muito impressionantes, ainda que não desta dimensão.

Ocorre, porém, que - como diz o artigo em pauta - quem perde é o mercado de saúde como um todo que, em vez de investir em inovação, por exemplo, gasta uma pequena fortuna em integração um a um, ou perde recursos pela falta de integração. Nenhuma empresa individual perde TODO este dinheiro, mas o mercado de saúde perde muito dinheiro para empresas, fora da atividade fim, ou seja empresas de TI que fazem a integração um a um.

Assim, é difícil apenas UMA empresa de saúde se mobilizar. Se ela o fizer ela irá, digamos, melhorar o mercado, o que irá beneficiar também os seus concorrentes... É um raciocínio pobre, mas prevalente :-( 

A saída para esta situação é a adoção generalizada de padrões... Quem pode influenciar isto de forma decisiva é o poder público, promovendo os padrões e a sua adoção; educando profissionais e empresas públicas e privadas, apoiando a atividade de organizações como a SBIS e a  ABNT.

O sistema de pagamentos brasileiro concretizou estes conceitos e os bancos são empresas mais rentáveis e eficientes. Em menor escala, a Dra Jussara, conhecida de todos nós, teve em em mente estes fatores como grande motivação para a sua proposta de construção do TISS, pela ANS.

Grande abraço,

Lincoln
__


On 31/03/2014 15:47, Claudio Giulliano wrote:
Será???

How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

Written by Helen Gregg (Twitter | Google+)  | March 25, 2014

The vast majority (90 percent) of hospitals use six or more types of devices that could be integrated with electronic health records. However, just a third of hospitals integrate any medical devices with EHRs, and those that do integrate an average of three devices, according to a new whitepaper from the ONC and nonprofit research organization West Health.

There are significant barriers to device integration — the cost of device integration for hospitals is between $6,500 to $10,000 per bed, and vendors often have no impetus to offer devices interoperable with various EHR systems.

However, if these medical devices were all integrated, the healthcare industry could save $35 billion annually, according to the whitepaper.

To find the total amount of potential savings, West Health researchers interviewed 30 industry stakeholders about areas in which nonintegrated medical devices could lead to quantifiable waste.

Researchers then used current clinical literature to identify the costs associated with the different areas of waste, and found the following:

- Quality improvement through reduction of adverse events due to safety could save $2 billion
- Reduced costs of care because of reduced redundant testing could save $3 billion
- Increased clinician productivity due to decreased time spent manually entering information could save $12 billion
- Increased capacity for treatment because of shortened lengths of stay could save $18 billion

Link: http://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/how-medical-device-interoperability-could-save-35b-annually.html



Claudio Giulliano
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Re: [sbis_l] How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

Caros,

o TISS demonstrou que a adoção de padrões promove, entre outras coisas, maior eficiência. Os investimentos realizados podem parecer expressivos, mas o retorno em termos de redução de desperdicios e otimização de recursos, pode ser percebido em toda a cadeia da saúde suplementar, além de ter propiciado uma harmonização das informações que tem servido de base para análises mais acuradas da sinistralidade dos planos de saúde, e consequente melhoria dos cáculos atuariais e da negociação entre palnos e empresas e com  os prestadores de serviço, além de servirem de insumo para análises epidemiológicas que subsidiam o dimensionamento das redes de prestadores de serviços, para avaliação da qualidade dos planos de saúde (IDSS) e para a acreditação de planos e prestadores de serviço. Tudo isso contribui para um mercado mais saudável e eficiente.

Mas o  maior beneficio do TISS virá apenas se, além de eficiência, consigamos também melhorar a efetividade do sistema de saúde. Para isso precisamos  padronizar também a troca de informações clínicas  através da implantação de uma infraestrutura nacional de e-Saúde. Uma estratégia Nacional de e-Saúde foi elaborada por um grupo de representantes de toda a cadeia de informação na saúde, utilizando uma toolkit desenvolvida pela OMS e o ITU, sob a coordenação do Lincoln Moura. Ela foi elaborada buscando o consenso  e encontra-se em fase de aprovação nas instâncias do SUS. Precisamos acelerar esse processo de aprovação, para que as empresas possam oferecer produtos aderentes aos padrões , para que  nós brasileiros possamos usufruir plenamente dos benefícios que as TICs podem trazer para o sistema de saúde.

abs

Jussara

Jussara Rötzsch
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2014-03-31 17:18 GMT-03:00 Lincoln A Moura Jr <lamoura@uol.com.br>:
Cláudio e Colegas,

Entre 2005 e 2007, um fiz um estudo simples sobre as perdas financeiras do mercado de saúde suplementar por falta de padrões na era pré-TISS e cheguei a números muito impressionantes, ainda que não desta dimensão.

Ocorre, porém, que - como diz o artigo em pauta - quem perde é o mercado de saúde como um todo que, em vez de investir em inovação, por exemplo, gasta uma pequena fortuna em integração um a um, ou perde recursos pela falta de integração. Nenhuma empresa individual perde TODO este dinheiro, mas o mercado de saúde perde muito dinheiro para empresas, fora da atividade fim, ou seja empresas de TI que fazem a integração um a um.

Assim, é difícil apenas UMA empresa de saúde se mobilizar. Se ela o fizer ela irá, digamos, melhorar o mercado, o que irá beneficiar também os seus concorrentes... É um raciocínio pobre, mas prevalente :-( 

A saída para esta situação é a adoção generalizada de padrões... Quem pode influenciar isto de forma decisiva é o poder público, promovendo os padrões e a sua adoção; educando profissionais e empresas públicas e privadas, apoiando a atividade de organizações como a SBIS e a  ABNT.

O sistema de pagamentos brasileiro concretizou estes conceitos e os bancos são empresas mais rentáveis e eficientes. Em menor escala, a Dra Jussara, conhecida de todos nós, teve em em mente estes fatores como grande motivação para a sua proposta de construção do TISS, pela ANS.

Grande abraço,

Lincoln
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On 31/03/2014 15:47, Claudio Giulliano wrote:
Será???

How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

Written by Helen Gregg (Twitter | Google+)  | March 25, 2014

The vast majority (90 percent) of hospitals use six or more types of devices that could be integrated with electronic health records. However, just a third of hospitals integrate any medical devices with EHRs, and those that do integrate an average of three devices, according to a new whitepaper from the ONC and nonprofit research organization West Health.

There are significant barriers to device integration — the cost of device integration for hospitals is between $6,500 to $10,000 per bed, and vendors often have no impetus to offer devices interoperable with various EHR systems.

However, if these medical devices were all integrated, the healthcare industry could save $35 billion annually, according to the whitepaper.

To find the total amount of potential savings, West Health researchers interviewed 30 industry stakeholders about areas in which nonintegrated medical devices could lead to quantifiable waste.

Researchers then used current clinical literature to identify the costs associated with the different areas of waste, and found the following:

- Quality improvement through reduction of adverse events due to safety could save $2 billion
- Reduced costs of care because of reduced redundant testing could save $3 billion
- Increased clinician productivity due to decreased time spent manually entering information could save $12 billion
- Increased capacity for treatment because of shortened lengths of stay could save $18 billion

Link: http://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/how-medical-device-interoperability-could-save-35b-annually.html



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Cláudio e Colegas,

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Ocorre, porém, que - como diz o artigo em pauta - quem perde é o mercado de saúde como um todo que, em vez de investir em inovação, por exemplo, gasta uma pequena fortuna em integração um a um, ou perde recursos pela falta de integração. Nenhuma empresa individual perde TODO este dinheiro, mas o mercado de saúde perde muito dinheiro para empresas, fora da atividade fim, ou seja empresas de TI que fazem a integração um a um.

Assim, é difícil apenas UMA empresa de saúde se mobilizar. Se ela o fizer ela irá, digamos, melhorar o mercado, o que irá beneficiar também os seus concorrentes... É um raciocínio pobre, mas prevalente :-( 

A saída para esta situação é a adoção generalizada de padrões... Quem pode influenciar isto de forma decisiva é o poder público, promovendo os padrões e a sua adoção; educando profissionais e empresas públicas e privadas, apoiando a atividade de organizações como a SBIS e a  ABNT.

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Lincoln
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On 31/03/2014 15:47, Claudio Giulliano wrote:
Será???

How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

Written by Helen Gregg (Twitter | Google+)  | March 25, 2014

The vast majority (90 percent) of hospitals use six or more types of devices that could be integrated with electronic health records. However, just a third of hospitals integrate any medical devices with EHRs, and those that do integrate an average of three devices, according to a new whitepaper from the ONC and nonprofit research organization West Health.

There are significant barriers to device integration — the cost of device integration for hospitals is between $6,500 to $10,000 per bed, and vendors often have no impetus to offer devices interoperable with various EHR systems.

However, if these medical devices were all integrated, the healthcare industry could save $35 billion annually, according to the whitepaper.

To find the total amount of potential savings, West Health researchers interviewed 30 industry stakeholders about areas in which nonintegrated medical devices could lead to quantifiable waste.

Researchers then used current clinical literature to identify the costs associated with the different areas of waste, and found the following:

- Quality improvement through reduction of adverse events due to safety could save $2 billion
- Reduced costs of care because of reduced redundant testing could save $3 billion
- Increased clinician productivity due to decreased time spent manually entering information could save $12 billion
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[sbis_l] How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

Será???

How Medical Device Interoperability Could Save $35B Annually

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The vast majority (90 percent) of hospitals use six or more types of devices that could be integrated with electronic health records. However, just a third of hospitals integrate any medical devices with EHRs, and those that do integrate an average of three devices, according to a new whitepaper from the ONC and nonprofit research organization West Health.

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However, if these medical devices were all integrated, the healthcare industry could save $35 billion annually, according to the whitepaper.

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Researchers then used current clinical literature to identify the costs associated with the different areas of waste, and found the following:

- Quality improvement through reduction of adverse events due to safety could save $2 billion
- Reduced costs of care because of reduced redundant testing could save $3 billion
- Increased clinician productivity due to decreased time spent manually entering information could save $12 billion
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Re: [sbis_l] VAGAS NA INFORMÁTICA EM SAÚDE

quinta-feira, 27 de março de 2014
Acho extremamente pertinente e oportuna a sugestão, Prof. Sabbatini!


Em 27 de março de 2014 13:30, Renato M.E. Sabbatini, PhD <listas@edumed.org.br> escreveu:
Há 2 ou 3 anos atrás, eu fiz a proposta para a SBIS de colocar em seu site um local de mercado de trabalho, como tem a AMIA. Infelizmente isso nunca foi feito, mas seria muito bom para todo mundo, e a Sociedade estaria cumprindo seu papel.
Renovo a sugestão para a diretoria atual.

Veja como é na AMIA:
http://jobs.amia.org/

Sabbatini


Em 27/3/2014 12:15, Luiz Henrique S escreveu:
Criei este tópico com o objetivo de termos um local único para publicação de vagas na área.
Não para publicação de currículos, apenas vagas e formas de participação para o processo seletivo.
Como muitos , eu tenho procurado vagas nesta área mas não tenho encontrado publicações de vagas.
Então vamos solucionar isso?

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Este email está limpo de vírus e malwares porque a proteção do avast! Antivírus está ativa.


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Atensiosamente,
Dra. Leandra Carneiro

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Re: [sbis_l] VAGAS NA INFORMÁTICA EM SAÚDE

Prezado Sabbatini,

Também compartilho dessa mesma opinião e vamos viabilizar isso no nosso site.

Marco Antonio

Em 27/03/2014 13:30, Renato M.E. Sabbatini, PhD escreveu:
Há 2 ou 3 anos atrás, eu fiz a proposta para a SBIS de colocar em seu site um local de mercado de trabalho, como tem a AMIA. Infelizmente isso nunca foi feito, mas seria muito bom para todo mundo, e a Sociedade estaria cumprindo seu papel.
Renovo a sugestão para a diretoria atual.

Veja como é na AMIA:
http://jobs.amia.org/

Sabbatini


Em 27/3/2014 12:15, Luiz Henrique S escreveu:
Criei este tópico com o objetivo de termos um local único para publicação de vagas na área.
Não para publicação de currículos, apenas vagas e formas de participação para o processo seletivo.
Como muitos , eu tenho procurado vagas nesta área mas não tenho encontrado publicações de vagas.
Então vamos solucionar isso?

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--   Marco Antonio Gutierrez, EE, Ph.D.  Diretor de Tecnologia  Serviço de Informática  Instituto do Coração - HC FMUSP  Av. Dr. Enéas C. Aguiar, 44 - 2o.Andar  CEP 05403-000 - São Paulo - SP  Email: marco.gutierrez@incor.usp.br  Fone: +55 11 2661-5441  FAX: +55 11 2661-5311    

Re: [sbis_l] VAGAS NA INFORMÁTICA EM SAÚDE

Há 2 ou 3 anos atrás, eu fiz a proposta para a SBIS de colocar em seu site um local de mercado de trabalho, como tem a AMIA. Infelizmente isso nunca foi feito, mas seria muito bom para todo mundo, e a Sociedade estaria cumprindo seu papel.
Renovo a sugestão para a diretoria atual.

Veja como é na AMIA:
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Sabbatini


Em 27/3/2014 12:15, Luiz Henrique S escreveu:
Criei este tópico com o objetivo de termos um local único para publicação de vagas na área.
Não para publicação de currículos, apenas vagas e formas de participação para o processo seletivo.
Como muitos , eu tenho procurado vagas nesta área mas não tenho encontrado publicações de vagas.
Então vamos solucionar isso?

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[sbis_l] VAGAS NA INFORMÁTICA EM SAÚDE

Criei este tópico com o objetivo de termos um local único para publicação de vagas na área.
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Como muitos , eu tenho procurado vagas nesta área mas não tenho encontrado publicações de vagas.
Então vamos solucionar isso?

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RE: [sbis_l] Relato da 70ª Reunião COPISS Coordenador, 20 de março de 2014

quarta-feira, 26 de março de 2014

Kia, ond eue acho vc para fazer uma pergunta?

 

Obrigada

 

heimar

 

From: sbis_l@googlegroups.com [mailto:sbis_l@googlegroups.com] On Behalf Of Luis Kiatake
Sent: Friday, March 21, 2014 1:06 AM
To: sbis_l@googlegroups.com
Subject: [sbis_l] Relato da 70ª Reunião COPISS Coordenador, 20 de março de 2014

 

Pessoal, segue o relato da reunião de hoje. 

abs, Kia

 

 

Relato Reunião COPISS Coordenador
20 de março de 2014, 70ª reunião
ANS, Rio de Janeiro, 9h00 às 13h00

1         Resumo e considerações*

A reunião abordou algumas questões um tanto quanto independente, e não menos importantes.

Do ponto de vista estratégico para ANS, a reunião abordou a questão do Registro Eletrônico em Saúde, que está no planejamento 2014, e possui grande conexão com o TISS, principalmente no suporte à autorização. Para isso, houve a apresentação e discussão do projeto da Unimed do Brasil.

A apresentação do índice TISS é sempre um momento de alta. Foi positivo o registro de que o índice melhorou em 8% em comparação com 2013. Contudo, é frustrante verificar que o quesito Certificado Digital tenha apresentado míseros 27% de atendimento. Ainda em operadoras de grande porte, 46% não atendem o requisito. É um grande ponto de atenção, em que nos colocamos à disposição para esclarecimento de dúvidas, principalmente dos fornecedores de soluções de tecnologia, que devem contribuir para esclarecer a questão junto a seus clientes.

Com relação à implementação da versão 3, há a continuidade do imenso trabalho referente a terminologias, e alguns ajustes de tecnologia, resultado das contribuições recebidas dos primeiros testes práticos de implementação no mercado. Vejam no arquivo em anexo a análise das solicitações, indicando os novos termos, assim como os que não foram incorporados e seus motivos.

A SBIS deve elaborar uma pesquisa com os desenvolvedores/fornecedores de sistemas TISS tanto para prestadores quanto para operadoras, com o intuito de avaliar o grau de maturidade dos sistemas na nova versão 3 do padrão. Colaborem! A adequação e conformidade dos sistemas são fundamentais para o sucesso do padrão, e um pré-requisito para o cumprimento do prazo! Assim, temos que garantir que a parte tecnológica não atrapalhe a parte mais complexa da nova versão, que é a adaptação dos contratos para a nova realidade da TUSS (tabelas e códigos) e do recurso de glosa.

Abs, Kiatake

2         Assuntos tratados e Pauta

2.1        Pauta

  1. Participantes da 70ª reunião do COPISS;
  2. Leitura e aprovação da ata da 69ª reunião - 20/02/2014;
  3. RES – apresentação da Unimed do Brasil;
  4. Solicitações de alteração no Padrão TISS;
  5. Atividades do COPISS em 2013;
  6. Índice Padrão TISS, edição fevereiro/2014; e
  7. Informes – eventos de implantação do Padrão TISS.

 

2.2        Leitura e assinatura da ata da 69ª Reunião do COPISS

 

2.3        Apresentação RES UNIMED do BRASIL

Luciana e Dra. Jussara apresentaram o projeto de Registro Eletrônico em Saúde da Unimed do Brasil. Basicamente, o projeto consiste em estabelecer uma base nacional de informações básicas de saúde de beneficiários, e toda a infraestrutura sistêmica de segurança e comunicação entre os cooperados, os prestadores, as singulares e a base nacional. O objetivo é de permitir um melhor atendimento clínico aos beneficiários, principalmente aqueles em deslocamento pelo país.

Para prover o atendimento nacional, chamado de intercâmbio, o sistema Unimed conta com um complexo sistema de faturamento entre diferentes unidades locais da Unimed, denominadas de singulares. Isso é realizado em um barramento de comunicação provido pela Unimed do Brasil. Essa experiência de comunicação para faturamento está sendo expandida para o RES, cujo objetivo é a comunicaçao de  informações clínicas.

O projeto tem grande alinhamento com projeto de RES-Nacional do Ministério da Saúde, os quais possuem a mesma concepção, e contam com a contribuição de profissionais da ANS, da Unimed do Brasil, da SBIS e também da Dra. Jussara.

Uma das maiores preocupações são referentes às questões de privacidade e segurança, incluindo aspectos de consentimento dos beneficiários/pacientes. Salienta-se que o Brasil carece de uma legislação específica sobre privacidade de informações de saúde, o que pode ser motivado com a evolução dessas discussões.

2.4        Leitura do Posicionamento / ofício da Fenasaúde à ANS

Sônia Bastos (Fenasaúde) expôs e discutiu os seguintes pontos do posicionamento da Fenasaúde:

1º ponto: Monitoramento. Para o monitoramento, as operadoras precisam reportar cada transação à ANS. Foi estabelecido que o envio será realizado por meio do PTA, a aplicação da ANS de troca de arquivos atualmente utilizada pelas operadoras, e que cada arquivo deve conter no máximo 10.000 transações. Operadoras de grande porte terão que gerar vários arquivos, e transmití-los manualmente, um por um, já que o PTA não possui a transmissão de lotes de arquivos, o que tornará a operação praticamente inviável.

2º ponto: Tabelas próprias. Toda a codificação que ainda não está na TUSS precisa fazer uso de  tabelas próprias. Contudo, o passivo de itens de tabela própria é muito grande, contando ainda com itens que deverão ser reportados à ANS. A proposta é que não haja penalidade no uso temporário desses códigos ainda não reportados.

3º ponto: Solicitação para que a ANS forneça na TUSS os códigos de fornecedores com os números dos detentores dos registros e dos CNPJs dos fabricantes.

A ANS entendeu as solicitações, considerando-as pertinentes, e ficou de apreciá-las para possível incorporação ao padrão.

 

2.5        Solicitações de alteração

Apresentado pela Celina de Oliveira, ANS.

1)      Quadro geral

Categoria Padrão

Em Análise
GERPI e GT

Em Análise
COPISS

Não Analisados

TOTAL

Componente de Comunicação

0

4

2

6

Componente de Conteúdo e Estrutura

1

1

4

6

Componente organizacional

0

0

5

5

Componente de Representação de Conceitos em Saúde

8.406

237

28.050

36.693

Terminologia de Diárias, taxas e gases

0

163

8

171

Terminologia de Materiais e OPME

7.141

0

28.001

35.142

Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras)

 

 

40

40

Terminologia de procedimentos e eventos em saúde

152

74

0

226

Terminologia de Medicamentos

1.113

0

0

1.113

TOTAL

8.407

242

28.061

36.710

 

Algumas solicitações nos componentes de comunicação, conteúdo e estrutura e organizacional são correções. Nas solicitações de terminologia, ainda há bastante termos a serem analisados. Para agilizar esse processo, a análise deverá ser realizada de forma eletrônica.

 As reuniões do GT estão agora registradas em ata.

2)      Mensagem de envio de dados da operadora para ANS. Essa demanda foi identificada dentro da ANS, que questionou como registrar as informações de Registro dos atendimentos com informações de pacotes.

a.       Houve a proposta inicial de identificar todos os itens que compõe o pacote, o que foi contestado pelas operadoras. A justificativa foi que a grande maioria das operadoras não possuem a identificação precisa da composição dos pacotes. No SIP, que futuramente deverá ser substituído pelas informações do monitoramento, as operadoras apropriam com base no procedimento principal autorizado (aquele que puxou a senha), mantendo informação de custo e frequência.

b.      Dessa forma, o consenso foi a implementação abaixo, seguindo dois possíveis cenários:

                                                               i.      Cenário 1: Pacotes tenham procedimentos. Na 1ª linha, identificar o pacote e seu valor total. As linhas subsequentes devem indicar somente o(s) procedimento(s) autorizado(s) desse pacote, com no mínimo um procedimento principal (tabela 22 ou 00), com valor financeiro zerado. 

                                                             ii.      Cenário 2: Pacotes sem procedimento/honorário, ou seja, pacote de diárias, medicamentos, materiais etc. Indicar o pacote na 1ª linha, seu valor total, e nas linhas subsequente, o(s) procedimento(s) autorizado(s) desse pacote com seu(s) valor(es) diferente de zero. Esse procedimento indicará que tais procedimentos foram pagos fora do referido pacote, e que o mesmo só se refere aos itens de diárias, medicamentos, materiais, ou seja, não procedimentos/honorários.

b)      Para as questões abaixo, a proposta é de discutir em reunião do GT:

a.       Registro de eventos quando uma operadora paga ao prestador um valor per capita por beneficiário.

b.      Registro dos eventos quando uma operadora paga a outra operadora um valor per capita por beneficiário.

c.       Registro dos eventos quando uma operadora paga a outra operadora uma “taxa” sobre o atendimento realizado em seu beneficiário. Por exemplo, nos casos de intercâmbio da Unimed e autogestões.

Dr. Wilson Shcolnik (SBPC) destacou que, muitas vezes, as informações de valores do pacote são tratadas sob cláusulas de confidencialidade entre prestadores e operadoras, e que a Agência deve se responsabilizar pela manutenção da confidencialidade no armazenamento e processamento da informação.

2.6        Atividades do COPISS em 2013

Apresentado pela Marizélia Moreira, ANS.

Resumo das atividades do COPISS em 2013. Destaque para o envolvimento de 103 pessoas em 474 participações nas ações do COPISS.

Destacada a finalidade do padrão TISS definida na RN 305:

1.       Padronizar ações administrativas de verificação, solicitação, autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recursos de glosas;

2.       Subsidiar as ações da ANS de avaliação e acompanhamento das operadoras; e

3.       Compor o Registro Eletrônico de Saúde.

Nesse sentido, são desafios para 2014:

1.       Implantação da versão 3 do padrão TISS;

2.       O envio de dados à ANS; e

3.       Debate sobre o RES.

2.7        Índice TISS

Apresentado pelo Júlio di Maio, ANS.

Objetivos:

1.       Conhecer o grau de padronização das trocas de informações de atenção à saúde;

2.       Traçar um diagnóstico pontual; e

3.       Identificar as ações para aprimoramento do padrão.

Indicadores:

1)      Coordenador TISS

2)      Portal Corporativo

3)      Proporção de guias eletrônicas

4)      Proporção de uso da TUSS

5)      Certificado Digital

Limitações:

1)      Dados são pontuais, ou seja, há limitação para indicar o movimento.

2)      Uso de termos ainda não padronizados. Em breve, a TUSS será muito mais abrangente, sendo que a pesquisa de 2014 deverá melhor avaliar esse item.

3)      Prestadores que ainda não aderiram ao padrão.

Participantes: Foram selecionadas para responder ao radar 1.250 operadoras, totalizando mais de 70 milhões de beneficiários. Foram excluídas as administradoras de benefícios e as sem beneficiários.

Resultados: o índice consolidado fevereiro de 2014 ficou em 65%.

Na avaliação percentual por atendimento de cada categoria de indicador, tem-se:

1)      Coordenador TISS: 94%

2)      Portal Corporativo: 92%

3)      Proporção de guias eletrônicas: 57%

4)      Proporção de uso da TUSS: 54%

5)      Certificado Digital: 27%

Em comparação normalizada com o resultado de 2013, o índice total evoluiu 8%, o que é bom e atende o objetivo de melhoria constante.

Na análise por indicador, destoa o baixo uso do certificado digital. É preocupante por ser um item de segurança não atendido, e ao mesmo tempo não justificável, já que é uma ferramenta de baixa complexidade e baixo custo de implementação.

Na avaliação por porte da operadora, identificou-se a maioria das operadoras estão na faixa de 50-80% de atendimento, sendo que as grandes registraram maior participação nos altos índices, e as menores, nos índices baixos, como esperado.

1)      Grande porte: 42% das operadoras acima de 80% no índice, 53% na faixa 50-80%, e 5% abaixo de 50%.

2)      Médio porte: 35% das operadoras acima de 80% no índice, 53% na faixa 50-80%, e 12% abaixo de 50%.

3)      Pequeno porte: 13% das operadoras acima de 80% no índice, 55% na faixa 50-80%, e 32% abaixo de 50%.

 

2.8        Eventos

1)      SBPC: 13/3/2014

2)      ABRAMGE: 21/3/2014

3)      FENASAÚDE: 01/4/2014

2.9        Próximas reuniões

Próxima reunião grupo coordenador: 16/04/2014, ANS

 

* Elaborado por Luis Gustavo G. Kiatake (kiatake@gmail.com), representante da SBIS no COPISS. Este é um relato do representante, não representa o posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS), da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), nem dos integrantes do Comitê de Padronização da Informação na Saúde Suplementar (COPISS), e nem pretende ser completo, sendo recomendada a consulta ao relatório oficial da ANS, divulgado no site http://www.ans.gov.br/index.php/participacao-da-sociedade/copiss/563-copiss-atas-das-reunioes

 

 

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Boletim Flores no Ar nº 125


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